Extern applikation av kyla används sedan länge för att behandla olika former av mjukdelsskador inom idrotten. Man har behandlat muskelskador oavsett om dessa har uppkommit efter yttre våld (kontusionsskador) eller spontant i samband med t ex maximal aktivitet (distensionsskador) men även ligamentskador i t ex fot- och knäled. Kylbehandling används för att påverka det patofysiologiska förloppet både akut i skadesituationen och under de olika läkningsfaserna.

Akuta muskelskador
Vid kylbehandling av akuta muskelskador vill man framför allt begränsa den blödning som alltid uppkommer i den skadade muskeln. Kylan har en avstrypande effekt på små och stora tillförande blodkärl och man kan därmed minska blödningen. Forskningen har visat att extern kylbehandling på t ex lårmuskel sänker både temperatur och muskelblodflöde signifikant på ett djup av 2 cm. Effekten är beroende på kylmetod, där applikationen är avgörande.

Däremot får man efter nedkylningen en ökad cirkulation eftersom kroppen vill ”värma upp” vävnaden igen. Den ”skickar” då därför dit en massa extra blod för att återställa vävnadens normala temperatur. Denna ökade cirkulation är viktigt då man i en skadad vävnad vill få bort slaggprodukter och eventuella vätskeansamlingar.

Issörja, dvs ren is, ger bästa effekten medan sk kylsprayer och isbalsam inte har någon större effekt på muskeln. Resultatet beror också på det aktuella muskelblodflödet eftersom ett högt blodflöde i en varm muskel effektivt transporterar bort tillförd kyla och minskar effekten. Slutligen är kylningstiden och avståndet från huden till den aktuella muskeln avgörande.

Direkt efter skadan så kyler du med is, om du inte har tillgång till is så använd kallt vatten. Om du använder is/isklampar lägg ett lager tyg emellan så du inte får köldskador i huden. Om hunden har mycket päls behöver du inte ha något emellan. Kyl i 20 minuter. Du kan gärna lägga ett lätt tryckbandage över området under samma tid, för att minska vätskeutträde och svullnad (inte så hårt att blodförsörjningen stasas av). Det gör att läkningen sen går snabbare och minskar smärtan både akut och på längre sikt. Efter 2-4 timmar kyler du ytterligare 20 minuter. Detta kan upprepas med ca fyra timmars mellanrum.

De första dygnen kan/bör man göra passiv sjukgymnastik av det skadade området. Dvs böja och sträcka muskeln/leden/ligamenten utan belastning. Hur länge man ska vänta med att belasta området beror lite på skadans omfattning och art. Men under det akuta skedet (minst 3 dagar - upp till 1 vecka) bör man inte göra någonting med belastning som gör ont....

Håll hunden kopplad och gå många kortare (ca 15-20 min) promenader.

Men att ta kontakt med en duktig fysioterapeut, är naturligtvis det allra bästa. Misstänker du en allvarligare skada ska du självfallet först kontakta veterinär.

Sekundär muskelskada
Då kyla minskar behovet av syre i de överlevande cellerna vid skada och kylan minskar den inflammatoriska reaktionen antar man att kylbehandligen minskar den sekundära muskelskadan. Den kraft som kan utvecklas i en skadad muskel minskar successivt under några dagar efter skadan. Detta förklaras ibland med att en sk sekundär skada sker efter skadetillfället. Den sekundära skadan uppstår då trycket från omgivande ödematösa muskelceller skapar syrebrist i en del överlevande celler samt att på grund av att de skadade cellerna släpper ut enzymer som på kemisk väg dödar en del överlevande celler.

Efter mer omfattande muskelskador ser man ofta under flera månader efter skadan en minskad rörlighet i den skadade muskeln och kylan används i detta sammanhang för att minska stelhet och smärta i rehabiliteringen. Kylbehandling används också med fördel för att minska träningsvärk dvs mikroskopiska muskelskador som uppträder framförallt efter hårt excentriskt muskelarbete.

TILLBAKA